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終末期の苦痛がなくならない時,何が選択できるのか?: 苦痛緩和のための鎮静〔セデーション〕
本, 森田 達也
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終末期の苦痛がなくならない時,何が選択できるのか?: 苦痛緩和のための鎮静〔セデーション〕 epubダウンロード - 内容紹介 終末期の苦痛に対応する手段には何があるのか。眠ることでしか苦痛を緩和できないとしたら、私たちは何を選択できるのか。 手段としての鎮静の是非を考える時、その問いは「よい最期をどのように考えるのか」という議論に帰着する。 鎮静の研究論文を世界に発信してきた著者が、鎮静を多方面から捉え、臨床での実感を交えながら解説する、鎮静を深く知るための書。 目次 Part 1 鎮静を議論する上で知っておくべきこと Chapter 1 いまのところのまあまあコンセンサスがある鎮静の定義 Chapter 2 鎮静の歴史的経緯─大枠をつかむ Chapter 3 鎮静を議論する上で知っておきたい基盤となる知識1: 倫理原則 Chapter 4 鎮静を議論する上で知っておきたい基盤となる知識2: 鎮静は死を早めるのか? Chapter 5 鎮静を議論する上で知っておきたい基盤となる知識3: 日本と世界の現状 Chapter 6 鎮静を議論する上で知っておきたい基盤となる知識4: 現象学の考え方―そもそも真実はあるのか? Part 2 考察 発展的に議論する Chapter 7 臨床医学がするべきこと1: 鎮静を考える前に「誰が行っても及第点のとれる苦痛の緩和方法」を標準化せよ Chapter 8 臨床医学がするべきこと2: 「鎮静」を実施する時の方法を標準化せよ Chapter 9 倫理・法学・臨床家がするべきこと1: はっきりとしたシロとはっきりとしたクロは明確にせよ Chapter 10 倫理・法学・臨床家がするべきこと2: グレーゾーンでの意思決定の仕方のひな形を作れ Chapter 11 基礎医学がするべきこと: 死亡直前の苦痛の体験を科学的に解き明かせ Chapter 12 日本人みんなが考えるべきこと: どういう最期の迎え方がいいのか? を真剣に考えよう Epilogue 現場のもやもやをすっきりさせる─最初の事例に立ち返る 安楽死・自殺幇助・自殺・持続的深い鎮静についての筆者個人の考え 著者について 森田 達也 Tatsuya MORITA 1992年京都大学医学部卒業。1994年聖隷三方原病院ホスピス科,2003年緩和ケアチーム医長,2005年緩和支持治療科部長,2014年副院長。緩和治療の専門医として,「時期を問わない」緩和治療,緩和ケアに携わる。2012年より京都大学臨床教授。 Textbook of Palliative Medicine and Supportive Care (Second Edition) をBruera E, Higginson I, von Gunten CFと共同編集。Journal of Pain Symptom Management, Journal of Palliative Medicineの編集委員(editorial board)。
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緩和医療における鎮静の医療倫理について、医学的知見や法的整備の現状確認、考察を行なった本。医療行為の意図よりも、行為そのもの(薬剤投与量など)によりシロかクロかの枠組みを作るとの意見には賛成である。しかし、法律家は意図をかなり重要視するので、ガイドライン・法制度が整備されるとしてもどうなるのか。今回は医療者からの視点での執筆であり、患者団体、法律家がそれぞれの立場から意見表明する共著があれば是非読んでみたい。
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